Psicoterapia delegata: condizioni di copertura da parte dell'assicurazione malattia

Fatti

Caterina A., membro della Cassa malati svizzera Union, ha seguito un trattamento psichiatrico presso il Dott. X., medico e psicoanalista, tra gennaio e febbraio 1982. La psicoterapia è stata effettuata da uno psicologo Y., dipendente del Dott. X. La cassa malati ha rifiutato di coprire i costi, con la motivazione che il Dott. X. non era autorizzato a fatturare sedute di psicoterapia delegata a carico dell'assicurazione malattia.

Legge

Il Tribunale federale delle assicurazioni ha stabilito che la psicoterapia delegata a uno psicologo o psicoterapeuta non medico, dipendente del medico curante e che agisce sotto la sua supervisione e responsabilità, costituisce un trattamento medico ai sensi della legge sull'assicurazione malattia (LAMA) e deve quindi essere coperto dall'assicurazione malattia, nei limiti fissati dalla giurisprudenza.

Tuttavia, le convenzioni tariffarie tra medici e casse malati non possono ridefinire in modo normativo per gli assicurati le prestazioni legalmente obbligatorie. L'art. 23 LAMA non conferisce nemmeno alle casse la competenza di regolare in modo generale e astratto i requisiti di un trattamento economico. Le casse possono esaminare il carattere economico di un trattamento solo in un caso concreto.

Pertanto, le clausole della convenzione interpretativa che subordinano la copertura della psicoterapia delegata a condizioni di qualificazione…