Rigetto della copertura da parte dell'assicurazione malattia obbligatoria di un trattamento dentale dovuto a una malformazione congenita

Fatti

Il ricorrente, nato nel 1947, è assicurato presso SWICA Gesundheitsorganisation (SWICA). Nel 2000, un dentista gli ha diagnosticato una micromandibolopatia e una prognatia congenite, qualificate come malformazione congenita n. 210 dell'allegato all'ordinanza sulle infermità congenite (OIC). Il dentista ha raccomandato un trattamento protesico con impianti. Il ricorrente ha chiesto a SWICA di coprire i costi, ma questa ha rifiutato, ritenendo che le condizioni per la copertura da parte dell'assicurazione malattia obbligatoria non fossero soddisfatte. Il tribunale cantonale ha respinto il ricorso del ricorrente.

Legge

Anche se il ricorrente soffriva effettivamente di una malformazione congenita di tipo prognatia inferiore congenita ai sensi dell'art. 19a cpv. 2 n. 22 OPAS, il trattamento dentale raccomandato all'età di 53 anni non può essere considerato "necessario dopo il 20° compleanno a causa di una infermità congenita" ai sensi dell'art. 19a cpv. 1 lett. a OPAS. Questa disposizione mira a consentire che i trattamenti delle malformazioni congenite della mascella e del viso possano essere pianificati e realizzati in modo da essere completati prima del 20° compleanno, ovvero prima della fine della copertura da parte…