Fatti

Parti e istanze: La ricorrente ([A.] , nata nel 1950, rappresentata da un avvocato) è assicurata presso il Debeka Krankenversicherungsverein a.G., tedesco. La controparte è il Comune politico di Eschenbach, organo di controllo dell'assicurazione malattie. L'istanza precedente è il Tribunale delle assicurazioni del Cantone di San Gallo (sentenza del 15 aprile 2020, KV 2019/4 e KV 2019/5).

Oggetto: Assicurazione malattie, obbligo di assicurazione secondo la LAMal e diritto all'esenzione ai sensi dell'art. 2 cpv. 8 OAMal.

Primo procedimento di esenzione (Cantone di Glarona):

  • Ottobre 2016: domanda della ricorrente di esenzione dall'obbligo di assicurazione dopo il trasferimento del domicilio in Svizzera.
  • 20 gennaio 2017: reiezione da parte del Dipartimento finanze e sanità del Cantone di Glarona, con l'obbligo di stipulare un'assicurazione secondo la LAMal.
  • 4 aprile 2017: conferma nella decisione su opposizione.
  • 26 ottobre 2017: conferma da parte del Tribunale amministrativo del Cantone di Glarona (LResp.2017.00031).
  • 20 febbraio 2018: conferma da parte del Tribunale federale (sentenza 9C_875/2017). Il diritto all'esenzione è stato negato, in particolare perché la copertura limitata delle spese di cura della Debeka costituisce una grave lacuna e l'obbligo assicurativo svizzero non comporta quindi un chiaro peggioramento della copertura assicurativa.

Secondo procedimento di esenzione (Cantone di San Gallo):

  • x agosto 2018: trasferimento del domicilio a Eschenbach (SG).
  • Novembre 2018: nuova domanda di esenzione con la presentazione della documentazione Debeka.
  • 28 novembre 2018: reiezione da parte dell'organo di controllo, con termine fino al 13 dicembre 2018 per stipulare un'assicurazione secondo la LAMal; in caso contrario, assegnazione d'ufficio. Conferma nella decisione su opposizione del 16 gennaio 2019.
  • 24 gennaio 2019: assegnazione alla CSS Krankenversicherung AG con effetto dal x agosto 2018, confermata con decisione su opposizione del 25 febbraio 2019.
  • 15 aprile 2020: il Tribunale delle assicurazioni del Cantone di San Gallo ha respinto i ricorsi riuniti.

Conclusioni davanti al Tribunale federale: annullamento della decisione dell'istanza precedente e rinvio per nuovo giudizio; in via subordinata, rilascio di un'autorizzazione eccezionale ai sensi dell'art. 2 cpv. 8 OAMal.

Questione litigiosa: se la ricorrente abbia nuovamente diritto all'esenzione dall'obbligo di assicurazione svizzero, dopo che tale diritto era già stato negato con decisione passata in giudicato, e se la situazione di fatto (in particolare l'avanzare dell'età) sia cambiata.

Diritto

Competenza e cognizione: Il Tribunale federale esamina d'ufficio la competenza e i presupposti di ammissibilità con piena cognizione (DTF 145 V 304 consid. 1.2). Non è controverso se non l'obbligo di assicurazione, ossia il diritto all'esenzione; l'assegnazione concreta alla CSS non è censurata in modo sostanziato (art. 42 cpv. 1 LTF).

Autorità di cosa giudicata materiale: Il dispositivo di una decisione o di una sentenza può spiegare effetti di cosa giudicata materiale oltre la cosa giudicata formale. L'effetto negativo vieta di riproporre come questione principale il medesimo oggetto litigioso; l'effetto positivo vincola il giudice in un procedimento successivo a quanto accertato nel dispositivo della sentenza. La cosa giudicata si estende personalmente alle parti, oggettivamente all'oggetto litigioso giudicato e temporalmente alla situazione di fatto e di diritto della sentenza precedente (DTF 145 III 143 consid. 5.1; DTF 142 III 210 consid. 2.2).

Situazione di fatto e di diritto invariata: Nel procedimento 9C_875/2017 non era controverso che la ricorrente fosse in linea di principio soggetta all'obbligo di assicurazione svizzero secondo l'art. 3 cpv. 1 LAMal. Come unica eccezione entrava in considerazione l'art. 2 cpv. 8 OAMal. Nel secondo procedimento la ricorrente non fa valere né un'altra fattispecie di esenzione né una copertura assicurativa modificata. L'istanza precedente sembra bensì ritenere che l'avanzare dell'età della ricorrente determini una situazione diversa. Il…