Valutazione complessiva dell'economicità del trattamento medico

Fatti

In questo caso, si trattava della questione dell'economicità del trattamento di una medica che aveva una formazione più ampia e quindi poteva fornire direttamente molte prestazioni, senza dover rinviare i pazienti a medici specialisti o ospedali. Il tribunale arbitrale aveva obbligato la medica al rimborso dei costi, in quanto i suoi costi diretti di medico erano superiori alla media, anche se i costi da lei generati erano inferiori alla media. La medica ha presentato ricorso contro questa decisione.

Legge

In questa sentenza, il Tribunale federale ha modificato la sua precedente giurisprudenza e ha deciso che, per valutare l'economicità di un trattamento medico, in linea di principio deve essere determinante una valutazione complessiva di tutti i costi (costi diretti del medico, costi dei farmaci e costi generati). Infatti, l'obiettivo dell'art. 56 LAMal non è la limitazione del reddito del medico, ma la garanzia dell'economicità complessiva del trattamento.

Il Tribunale federale ha spiegato che si creerebbero incentivi errati se si considerassero solo i costi diretti del medico. I medici che risparmiano molti costi indiretti sarebbero puniti perché hanno costi diretti più elevati per…