Sachverhalt

Parteien: Beschwerdeführer A. (Versicherter) gegen EGK Grundversicherungen AG (Krankenversicherer).

Sachverhalt Der 2000 geborene A. leidet an einem Fragilen-X-Syndrom mit Autismus-Spektrum-Störung und wird von seiner Mutter, die bei der C. GmbH angestellt ist, betreut. A. beantragte die Übernahme von psychiatrischer Grundpflege im Umfang von 102'075 Minuten für den Zeitraum vom 1. April bis zum 30. September 2022. Die EGK lehnte den Antrag ab, das Verwaltungsgericht des Kantons Glarus bestätigte diese Entscheidung. A. reichte daraufhin Beschwerde beim Bundesgericht ein.

Hauptfrage: Kann die Mutter des Versicherten, die bei einer zugelassenen Organisation der Krankenpflege und Hilfe zu Hause angestellt ist, psychiatrische Grundpflege ohne pflegerische Fachausbildung erbringen und hat der Versicherte Anspruch auf diese Leistungen?

Erwägungen

Das Bundesgericht prüfte zunächst, ob die Mutter des Versicherten aufgrund ihrer Anstellung bei einer zugelassenen Organisation der Krankenpflege und Hilfe zu Hause psychiatrische Grundpflege erbringen darf. Es stellte fest, dass Familienangehörige, die bei einer solchen Organisation angestellt sind, grundsätzlich auch ohne pflegerische Fachausbildung allgemeine Grundpflege erbringen können. Diese Rechtsprechung ist sinngemäss auch auf die psychiatrische Grundpflege anwendbar, da keine hochstehende pflegerische Fachausbildung vorausgesetzt wird und ein gewisses Anlernen genügt.

Weiterhin untersuchte das Bundesgericht, ob die psychiatrische Grundpflege im vorliegenden Fall notwendig und geeignet ist. Es stellte fest, dass eine Autismus-Spektrum-Störung mit erheblichen kognitiven Defiziten ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert ist, der grundsätzlich Anspruch auf Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 lit. c Ziff. 2 KLV begründet. Die Vorinstanz hatte die Leistungspflicht der EGK verneint, weil die Mutter des Versicherten nicht über die notwendige Qualifikation verfüge. Das Bundesgericht hielt jedoch fest, dass die Mutter hinreichend instruiert und überwacht wird und grundsätzlich fähig ist, die…