En Fait
Caterina A., membre de la Caisse-maladie suisse Union, a suivi un traitement psychiatrique chez le Dr. X., médecin et psychanalyste, entre janvier et février 1982. La psychothérapie a été effectuée par un psychologue Y., employé du Dr. X. La caisse-maladie a refusé de prendre en charge les coûts, au motif que le Dr. X. n'était pas habilité à facturer des séances de psychothérapie déléguée à la charge de l'assurance-maladie.En Droit
Le Tribunal fédéral des assurances a jugé que la psychothérapie déléguée à un psychologue ou psychothérapeute non médecin, employé du médecin traitant et agissant sous sa surveillance et sa responsabilité, constitue un traitement médical au sens de la loi sur l'assurance-maladie (LAMA) et doit donc être pris en charge par l'assurance-maladie, dans les limites fixées par la jurisprudence.
Toutefois, les conventions tarifaires entre médecins et caisses-maladie ne peuvent pas redéfinir de manière normative pour les assurés les prestations légalement obligatoires. L'article 23 LAMA ne donne pas non plus aux caisses la compétence de régler de façon générale et abstraite les exigences d'un traitement économique. Les caisses ne peuvent examiner le caractère économique d'un traitement que dans un cas concret.
Dès lors, les clauses de la convention d'interprétation qui subordonnent la prise en charge de la psychothérapie déléguée à des conditions de…