Fatti

La [A. AG] , organizzazione Spitex operante nel Canton Turgovia, e il suo amministratore delegato [B.] hanno proposto congiuntamente ricorso contro il Consiglio di Governo del Canton Turgovia. Oggetto dei ricorsi erano la modifica dell’Ordinanza cantonale sull’assicurazione malattie del Canton Turgovia (TG OAMal) del 11 giugno 2024 nonché due deliberazioni del Consiglio di Governo del 25 giugno 2024 (RRB n. 495) e 27 agosto 2024 (RRB n. 582).

Le disposizioni impugnate della TG OAMal introducevano nuovi obblighi per le organizzazioni Spitex, tra cui:

  • determinazione del fabbisogno per le formazioni e i perfezionamenti non universitari (§ 70a TG OAMal),
  • determinazione delle capacità formative per le organizzazioni Spitex (§ 70b TG OAMal),
  • criteri per la determinazione delle capacità formative (§ 70c TG OAMal),
  • misure in caso di mancato raggiungimento delle capacità formative (§ 70d TG OAMal),
  • tassa sostitutiva in caso di inosservanza dell’obbligo formativo (§ 70e TG OAMal),
  • contributo alla formazione pratica (§ 70f TG OAMal),
  • obbligo di trasmissione dati (§ 70g TG OAMal).

I ricorrenti sostenevano che tali regolamentazioni non avessero una base legale sufficiente né nel diritto federale né in quello cantonale e che fossero incompatibili con i diritti fondamentali (libertà economica, garanzia della proprietà). Inoltre, i criteri per la determinazione delle capacità formative (§ 70c TG OAMal) non sarebbero conformi al diritto federale, poiché non corrisponderebbero alle prescrizioni della Legge federale sulla promozione della formazione nel settore infermieristico (LFPInf). La tassa sostitutiva di 3.600 franchi per settimana di tirocinio non effettuata sarebbe eccessivamente elevata.

Il Consiglio di Governo del Canton Turgovia ha chiesto il rigetto dei ricorsi, richiamandosi all’attuazione della Iniziativa per le cure infermieristiche (art. 117b Cost.) e alla necessità di aumentare il numero di infermieri diplomati. L’Ufficio federale della sanità pubblica ha rinunciato a presentare osservazioni.

Legge

Il Tribunale federale ha esaminato innanzitutto la ricevibilità dei ricorsi. Ha constatato che la modifica della TG OAMal del 11 giugno 2024 è impugnabile in quanto atto cantonale ai sensi dell’art. 82 lett. b LTF, poiché non è disponibile alcun mezzo di ricorso cantonale. Le deliberazioni RRB n. 495 e RRB n. 582 sono invece da qualificare come provvedimenti individuali e devono essere impugnate dapprima dinanzi al Tribunale amministrativo del Canton Turgovia. Pertanto, non si è entrati nel merito dei ricorsi avverso tali deliberazioni e la causa è stata rinviata, per competenza, al Tribunale amministrativo del Canton Turgovia.

Per quanto riguarda il ricorso avverso la modifica della TG OAMal, ricevibile, il Tribunale federale ha esaminato la conformità delle nuove disposizioni al diritto federale. Ha constatato che, ai sensi dell’art. 3 LFPInf, i Cantoni sono autorizzati a emanare criteri per la determinazione delle capacità formative e che le regolamentazioni dei §§ 70a–70e TG OAMal sono in linea di principio conformi alla LFPInf. I ricorrenti non hanno fornito la prova che la normativa cantonale violi le prescrizioni costituzionali (art. 117b Cost.) o i diritti fondamentali (art. 27, 26 Cost.). In particolare, la base legale di cui al § 22a LAMal TG è sufficientemente determinata e la proporzionalità delle misure è data, poiché esse servono all’interesse pubblico di una sufficiente assistenza infermieristica.

I ricorrenti hanno sostenuto che le regolamentazioni relative alle capacità formative (§ 70c TG OAMal) non corrisponderebbero ai criteri della LFPInf, poiché non terrebbero conto del numero dei dipendenti, della struttura o…