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Art. 59 LAMal

Violazione delle condizioni relative all’economicità, allo sviluppo della qualità e alla fatturazione

1 Contro i fornitori di prestazioni che violano le condizioni di economicità e qualità previste nella presente legge (art. 56, 58a e 58h) o clausole contrattuali, o le disposizioni della presente legge sulla fatturazione (art. 42), sono inflitte sanzioni. Oltre a quelle previste nelle convenzioni sulla qualità, le sanzioni consistono:
  1. a. nell’ammonimento;
  2. b. nella restituzione in tutto od in parte dell’onorario percepito per prestazioni inadeguate;
  3. c. nella multa sino a 20 000 franchi; nonché d. in caso di recidiva, nell’esclusione temporanea o definitiva dall’attività a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
2 La decisione in merito alle sanzioni è presa dal tribunale arbitrale secondo l’articolo 89, ad istanza di un assicuratore o di una federazione di assicuratori.
3 Costituiscono violazione delle condizioni legali o delle clausole contrattuali secondo il cpv. 1 segnatamente:
  1. a. l’inosservanza dell’imperativo di economicità secondo l’articolo 56 cpv. 1;
  2. b. l’inadempimento o il non corretto adempimento dell’obbligo d’informazione secondo l’articolo 57 cpv. 6;
  3. c. l’inosservanza delle misure di cui agli articoli 58a e 58h;
  4. d. l’inosservanza della protezione tariffale secondo l’articolo 44;
  5. e. il fatto di non aver traslato sconti secondo l’articolo 56 cpv. 3;
  6. f. la manipolazione fraudolenta di conteggi o il rilascio di attestati inveritieri;
  7. g. la mancata trasmissione delle copie delle fatture agli assicurati nel sistema del terzo pagante conformemente all’articolo 42;
  8. h. il fatto di emettere ripetutamente fatture incomplete o non veritiere.
4 Le risorse finanziarie provenienti dalle multe e dalle sanzioni inflitte dai tribunali arbitrali cantonali per inosservanza delle misure di cui agli articoli 58a e 58h sono impiegate dal Consiglio federale per le misure a favore della qualità previste dalla presente legge.
Fedlex · stato al 01/07/2026

Le sentenze di principio 6

Ordinate secondo il numero di decisioni che le citano a proposito di questo articolo. Sintesi: regesto ufficiale.

  1. 1
    Economicità del trattamento
    DTF 137 V 43
    · 19/01/2011 · 75 citazioni Riassunto
  2. 2
    Restituzione degli onorari per polipragmasia; diritto applicabile; condizioni per la restituzione sotto l'imperio dell'art. 59 cpv. 1 lett. b LAMal
    DTF 141 V 25
    · 15/01/2015 · 69 citazioni Riassunto
  3. 3
    Metodo per il controllo dell'economicità delle prestazioni in relazione alla restituzione degli onorari a causa di un'attività non economica
    DTF 144 V 79
    · 18/12/2017 · 51 citazioni Riassunto
  4. 4
    Restituzione di remunerazioni versate da assicuratori malattia a fornitori di prestazioni mediche in caso di violazione del principio di economicità ("polipragmasia"); contratto di partenariato tariffario concernente il…
    DTF 150 V 129
    · 12/12/2023 · 19 citazioni Riassunto
  5. 5
    Controllo sistematico a posteriori dell'economicità delle prestazioni ospedaliere ambulatoriali a livello di procedure (posizioni tariffarie); edizione degli atti dei fornitori di prestazioni per verificare con un campi…
    DTF 151 V 30
    · 10/09/2024 · 8 citazioni
  6. 6
    Controllo dell'economicità dei fornitori di prestazioni mediche ("polipragmasia"); specificità di un'attività medica ([DTF 150 V 129 consid. 5.5](mcp.opencaselaw.ch/.../bge_150 V 129))
    DTF 151 V 233
    · 09/12/2024 · 6 citazioni

Non pubblicate, ma imprescindibili 5

Sentenze che il TF non ha pubblicato nella raccolta ufficiale, ma che i tribunali citano come sentenze di principio.

  • 9C_558/2018
    12/04/2019 · 55 citazioni de
  • Assicurazione sanitaria
    9C_267/2017
    · 01/03/2018 · 34 citazioni de
  • Assicurazione sanitaria
    9C_457/2009
    · 10/12/2009 · 33 citazioni de

Ultime sentenze del TF

Nessuna sentenza recente registrata per questo articolo.