En Fait
Née en 1932, Mme B. a subi une chirurgie de réduction mammaire bilatérale le 13 septembre 1999. Son assurance-maladie, Helsana Assurances SA, a d'abord refusé de prendre en charge les coûts de cette intervention. Cependant, le Tribunal administratif du canton de Lucerne a obligé Helsana à couvrir les frais de la chirurgie de réduction mammaire. Helsana a alors interjeté recours auprès du Tribunal fédéral dans le but d'annuler la décision cantonale.
En Droit
Le Tribunal fédéral a examiné si la chirurgie de réduction mammaire constituait une prestation efficace et appropriée au sens de l'art. 32 al. 1 LAMal et devait donc être prise en charge par l'assurance-maladie obligatoire.
Le Tribunal fédéral a constaté que les conditions pour la prise en charge de la chirurgie de réduction mammaire étaient en principe remplies, car la patiente avait perdu plus de 500 g de poids par sein et ne souffrait pas d'obésité. Cependant, il était contesté si les plaintes invoquées (douleurs dans la nuque et les épaules, essoufflement, sensation d'oppression) étaient principalement attribuables à l'hypertrophie mammaire.
Le Tribunal fédéral a souligné que, outre l'hypertrophie mammaire, d'autres facteurs tels qu'une musculature dorsale et abdominale trop faible, des troubles de la posture ainsi que des modifications dégénératives de la colonne vertébrale auraient pu être à l'origine des…